A varikózus vénák ilyen vagy olyan formában szenvednek az európai országok lakosságának 20-55% -ában. Körülbelül egynegyedüknek súlyos felületes visszérje van. A nők kétszer gyakrabban betegszenek meg, és a varikózis szövődményei is gyakrabban fordulnak elő náluk, mint a férfiaknál.
A visszértágulat és a nők terhessége közötti összefüggést régóta észlelték, és ezt epidemiológiai vizsgálatok is megerősítik. Sok nő első vagy ismételt terhességéhez köti a varikózis kialakulását és megnyilvánulásainak súlyosbodását.
A terhesség egyik közvetett jele régóta az alsó végtagok tágult vénáinak váratlan megjelenését vagy az emlőmirigyek vénás szubkután hálózatának megerősödését tekinti. Ezt a veleszületett (örökletes) hajlam, a nemzeti és földrajzi jellemzők, a táplálkozás és a pubertás változásai befolyásolják. Az utóbbi időben a pubertás és serdülőkorban egyre gyakrabban jelentkeznek a varikózis első jelei.
A varikózus vénák megnyilvánulásának fő formái
Jelenleg a betegség következő fő megnyilvánulási formáit szokás megkülönböztetni:
- törzsi varikózus vénák - a nagy vagy kis saphena vénák és fő mellékfolyóik egyes szakaszainak kiterjedése, megnyúlása, kanyargóssága és duzzanata;
- A varikózus vénák retikuláris vagy szórványos típusa a felszínen elhelyezkedő saphena vénák kiterjedése és kanyargóssága a főtörzsek zónáján kívül, és azok elsőrendű mellékfolyói, amelyeket a betegség nem érint;
- A telangiectasias fényesen kitágult intradermális vénák (phlebectasias).
E három forma között a varikózisnak számos vegyes és átmeneti változata létezik.
A phlebológusok számos olyan tényezőt írtak le, amelyek hajlamosak a varikózus vénák kialakulására. Közülük a legjelentősebbek az örökletes hajlam, nem, életkor, etnikai hovatartozás, endokrin rendellenességek, hormonális fogamzásgátló szedése, elhízás, terhesség, életmód, munkajellemzők, veleszületett patológia és a vénás billentyűk fejlődési rendellenességei, a megjelenésben megnyilvánuló kötőszöveti gyengeség. sérv, arthrosis, csontdeformitás stb.
A mechanikai elmélet a legrégebbi elmélet a varikózus vénák előfordulásáról terhes nőknél. Eszerint a medence vénáit a növekvő terhes méh összenyomja, ami viszont a vér stagnálásához és megnyúlásához vezet a láb vénáiban. Jelenleg a mechanikai elméletet nem vizsgálják önállóan, mivel a következőket mutatták be:
- a varikózisok már a terhesség első heteiben megjelennek, amikor a méh még nagyon kicsi;
- többes terhesség és nagy magzatméret esetén a varikózisok kifejezettebbek, de nem annyira, mint az várható lenne;
- méhen belüli magzati halállal, visszértágulatokkal még a spontán vetélés előtt;
- terhesség alatt nemcsak a vena cava inferior mellékfolyói tágulhatnak, hanem a karok, a mellek és az emlőmirigyek saphena vénái is;
- A nagy méhdaganatok nem vezetnek az alsó végtagok varikózisához.
A hormonális elmélet a legnépszerűbb elmélet a visszerekről a nők körében, bár nem magyarázza meg az alsó végtagok egyoldalú károsodását és a betegség megjelenését férfiaknál.
A terhesség alatt tízszeresére nőtt az ösztrogén és a progeszteron koncentrációja. Ez a vénás fal simaizmainak tónusának csökkenéséhez, ingerlékenységének csökkenéséhez vezet, és elősegíti a vénás fal megnyúlását a méh és a medence artériáiban megnövekedett artériás véráramlás hátterében. Ezzel egyidejűleg megnyílnak az arteriovénás söntök, amelyek tovább töltik az érágy vénás szegmensét. Normális esetben a vénás fal tónusa és rugalmassága a születés után 2-3 hónappal helyreáll. Ha ez nem történik meg, a nő visszérbetegségben marad (és előrehalad), és a billentyű szerkezetének jellemzői és a függőleges testtartás hozzájárulnak ahhoz, hogy a visszerek a lábakon lokalizálódnak.
Egyéb hajlamosító tényezők lehetnek:
- az uteroplacentáris véráramlás éles és növekvő növekedése (akár 500 ml/perc).
- a keringő vérmennyiség növekedése (születéskor akár 30%-kal).
- örökletes hajlam, amely a családi hormonális és anatómiai eltéréseket és jellemzőket tükrözi.
- a kötőszövet veleszületett hiánya, amely a vénás billentyűk alapját képezi. Ez magyarázza a varikózus vénák gyakori kombinációját sérvekkel, lapos lábakkal és striákkal.
- Az életkor az egyik fő kockázati tényező a nőknél, mind a terhesség alatt, mind általában. A varikózis 8-10-szer gyakrabban fordul elő 70 év feletti nőknél, mint 30 éveseknél. A 70 év feletti nők 80%-a szenved visszérbetegségben, ennek elhanyagolása miatt súlyos és bonyolult formákban. Minél magasabb az első terhesség kora, annál gyakrabban figyelhető meg a visszér ebben a csoportban.
- a terhességek száma is fontos kockázati tényező. A betegség 1, 2-szer gyakrabban alakul ki azoknál a nőknél, akik először esnek teherbe, összehasonlítva azokkal, akiknek egyetlen terhességük sem volt, és 5-ször gyakrabban azoknál a nőknél, akiknek kettő vagy több terhességük volt.
- a családi anamnézis súlyosan növeli a visszerek valószínűségét, és ez a tényező nagymértékben megnő, ha mindkét genealógiai ágban (anyai és apai) visszér észlelhető.
Az alsó végtagok visszértágulatának magas elterjedtsége a nőknél, az előfordulása és a terhesség közötti nyilvánvaló kapcsolat, valamint az egyre kevésbé nyilvánvaló rizikófaktorok azt jelzik, hogy a betegség hatékony megelőzésére és időben történő, hozzáértő szakemberek általi kezelésére van szükség.